Turcotte, Sara (2021). Former Residents' Perspective of a Remediation Program in Family Medicine Using Interpretative Phenomenological Analysis. McGill Family Medicine Studies Online, 2021, 16:e06

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Abstract

Introduction: This research involves aspiring doctors experiencing difficulties during their residency training. During residency, most doctors will achieve licensure up to the required competency standards, but some will struggle and need remediation strategies to resume their post-graduate training successfully. This research aims to understand the lived experience of going through remediation from trainees' perspectives in a family medicine residency program.

Methodology and Methods: This research used interpretative phenomenological analysis (IPA). IPA is a qualitative methodological approach permitting participants to give meaning to their personal and social worlds or experiences through an insider's perspective. Six former family medicine remediated residents were purposively sampled and submitted to in-depth semi-structured individual interviews from 1 to 6 years after residency. Those were submitted to IPA's stepped approach and identify four functional themes timely sequenced from pre-remediation to late post-remediation and residency periods.

Results: In pre-remediation, all participants interpreted having lived a strong emotional reaction to the announcement of remediation. Most expressed having felt shocked and surprised by their lack of assessed competency and performance. During remediation, they interpreted having experienced negative feelings such as emotional pain, shame, low self-esteem, and sensations of losing control over their lives. They also expressed having lived positive responses to remediation, such as feeling supported and cared for, euphoria, and gradually regaining control over their lives. They expressed they felt their reactions were rooted in their personal, familiar, and medical education histories and compounding concurrent life issues. They interpreted that their relations with their educators and teaching institution influenced their performance. All expressed having felt threatened in their professional identity, with variable but waning intensity through the continuum of pre-remediation, remediation, and immediate post-remediation periods. Immediately in the post-remediation period and residency, most expressed adjusting to their educators and institution expectations, but some interpreted having felt prejudiced and experiencing this remaining feeling even late after residency. However, most interpreted the experience’s influence as positive over personal and professional issues at stake during remediation, expressed feeling gratitude for the support received and wanting to contribute in some way to the community of practice.

Discussion: Remediation in a family medicine residency program was interpreted by those who lived it as a complex and disruptive experience. Some questioned the pertinence of remediation or felt it negatively impacted their practice or to identify as a medical practitioner. However, most interpreted remediation has positively contributed to their professional and personal satisfaction, happiness, sense of achievement, and sense of belonging to the medical community

Abstract:

Introduction: Cette étude implique des médecins de famille en formation qui expérimentent des difficultés durant leur résidence. Bien que la plupart atteindront les standards de compétence et performance requis, quelques-uns pourront nécessiter de stratégies de remédiation pour terminer la résidence avec succès. Cette étude cherche à comprendre l’expérience de la remédiation de la perspective de résidents qui l’ont vécue.

Méthodologie et Méthodes: L’analyse interprétative phénoménologique (AIP) utilisée dans cette étude est une méthode qualitative qui permet de donner un sens à des expériences vécues à partir d’une perspective émique. Un échantillon raisonné de six anciens résidents remédiés a été soumis à des entretiens approfondis semi-structurés une à six années après la fin de la résidence. Ces entrevues ont été soumises aux étapes méthodologiques de l’AIP, et quatre thèmes fonctionnels liés temporellement à la résidence ont été identifiés.

Résultats: En pré-remédiation, tous les participants ont interprété avoir vécu une forte réaction émotionnelle à l’annonce de la remédiation. La plupart ont décrit avoir été choqués ou surpris par l’évaluation faite par leurs remédiateurs de leur manque de compétence et performance. En remédiation, ils ont interprété avoir vécu des émotions négatives comme de la douleur émotionnelle, de la honte, une diminution de l’auto-estime et la sensation de perdre le contrôle de leurs vies. Ils ont aussi exprimé avoir vécu des réponses positives comme sentir qu’on tenait à les supporter, une euphorie et une sensation de reprise graduelle de contrôle sur leurs vies. Ils ont aussi exprimé avoir senti que leurs réactions étaient influencées par leurs histoires de vie personnelle, familiale et éducationnelle et par leur situation de vie courante. Ils ont interprété que leurs relations avec les éducateurs et l’institution d’enseignement ont influencé leur performance. Tous ont exprimé s’être sentis menacés dans leur identité professionnelle a une intensité variable, diminuant graduellement à travers les périodes de pré-remédiation, remédiation et post-remédiation immédiate. En post-remédiation immédiate et post- résidence, la plupart ont exprimé s’être ajustés à l’expectative de leurs éducateurs et institution, mais quelques-uns ont interprété s’être sentis lésés par la remédiation, sensation persistant même tardivement après la résidence. Cependant, la plupart ont interprété l’influence de l’expérience comme étant positive sur les situations personnelles et professionnelles qui ont amené à la remédiation, ont rapporté un sentiment de gratitude pour l’aide obtenue et voulant contribuer d’une manière ou d’une autre à la communauté de pratique

Discussion: L’expérience de la remédiation d’une résidence en médicine de famille a été interprétée par ceux qui l’ont vécue comme étant complexe et perturbatrice. Quelques résidents en ont questionné la pertinence ou ont senti qu’elle avait influencé négativement leur pratique ou leur identification à la profession. Cependant, la plupart ont interprété que la remédiation avait contribué positivement à leur satisfaction personnelle et professionnelle, leur bonheur et leur sentiment de réussite et d’appartenance à la profession